来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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导读
肌肉减少症是指由于机体骨骼肌量减少、强度和功能下降而引起的综合征。老年人是肌少症的高发人群，但是随着全球现代化、老龄化的进程以及饮食结构和生活方式的改变，肌肉减少症常常和肥胖、脂肪肝合并发生。另外，不科学的节食减肥，在减脂的同时也可能造成肌肉量的流失。
1什么是少肌性肥胖
少肌性肥胖是骨骼肌质量的减少伴体内脂肪组织过多和体脂百分比增高。
少肌性肥胖通常随年龄增长而发生。随年龄增长，人体脂肪贮积量增加，并从外周脂肪组织转为向内脏贮积，而人体从30岁开始肌肉质量每年下降1%,70岁以后肌肉质量下降速度加快。
在代谢相关性脂肪肝（MAFLD），肌肉减少症可能被病理性肥胖所掩盖。近年的一项研究表明,与单纯的肌肉减少症或肥胖症相比,少肌性肥胖患者并发症发生率和死亡率更高。肌肉减少症与肝硬化患者肝功能失代偿、生活质量差和过早死亡等不良结局密切相关。
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对脂肪肝少肌症如何干预
脂肪肝患者应进行肌肉质量、力量和功能等方面的评估,以实现有针对性的早期干预。具体措施包括改变生活方式、营养优化、体育锻炼等。
生活方式干预需要兼顾脂肪肝和防治肌肉减少症。所有脂肪性肝硬化或终末期肝病患者，都要严格禁酒，因为酒精对肌力和肌肉功能均可能产生不良影响。
饮食方面，膳食中应降低碳水化合物和脂类摄入，并注意补充蛋白质，以减轻肌肉萎缩程度。对于失代偿期肝硬化,特别是合并肌肉减少症患者，每天每公斤体重需要摄入1.5~2.0g蛋白质。
在对脂肪肝患者进行饮食干预时，除定期进行肝功能生化指标和肝脏影像学检查，还应监测患者的体质量、体脂含量和骨骼肌质量的变化。
运动对增加肌肉质量和修复肌肉损伤至关重要，还可以降低体质量，改善胰岛素抵抗。运动和节制饮食相结合可以减少人体脂肪量,同时稳定患者的肌肉质量。
在不同类型的运动中,抗阻运动在改善少肌性肥胖患者的握力和膝伸肌力量方面优于有氧运动。糖耐量异常和2型糖尿病患者需要通过节制饮食和增加锻炼以优化血糖控制,这是改善肌肉减少症的重要组成部分。
结语
肥胖、肌肉减少症和脂肪肝都是常见的慢病，建议患者进行以运动和饮食调整为重点的生活方式干预。对于肥胖患者，医学减重除了要减脂肪，同时要避免肌肉量、基础代谢大幅下降，更重要的是在减重过程形成健康的膳食结构模式及生活方式。
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