年4月16日在巴塞罗那举行的国际肝病年会上西班牙医生CarlosFernández-Carillo在发言中提出，MELD≥18分的丙肝患者接受DAA治疗期间及治疗后12周内面临高死亡风险，因此治疗决策时需与病人坦诚交流并视具体情况用药。
Carlos在大会中提到了一项注册于HEPA-C的回顾性观察性研究，该研究共纳入名接受DAA治疗的丙肝患者，所有患者在治疗前或治疗时均无需进行肝移植。截止大会发言时已有名患者完成12周的药物治疗。根据Child-Paugh分级评价，Child-PaughA级患者获得持续病*学应答显著高于Child-PaughB/C级患者（94%vs78%，P0.），且Child-PaughA级患者治疗后复发的比例更低（4%vs13%，P0.）。从安全性角度看，Child-PaughB/C级患者出现严重不良事件明显高于Child-PaughA级患者（50%vs11.7%，P0.），同样Child-PaughB/C级患者有更高的死亡率（11%vs0.9%，P0.）。进一步的分析表明肝硬化状态、MELD评分及血小板计数能够预测死亡。此前大会中LucaS.Belli曾提到等待肝移植的丙肝患者在接受DAA治疗后约20%病情可好转并不再需要肝移植的治疗。回顾性研究显示MELD评分越低，接受药物治疗后不需要肝移植的可能性越大。同样，在Belli参与的一项研究中，所有21名治疗后免于肝移植的患者其治疗前MELD评分均低于15，这也提示低MELD评分的患者接受抗病*治疗后可能有更多获益。
因此Carlos认为失代偿期丙肝肝硬化患者接受DAA治疗后，病*学应答不佳，较代偿性肝硬化患者更易发生严重不良事件甚至死亡。同样该情况也适用于等待肝移植的肝硬化患者。
（文献来源：1.FernándezCarillo,C.GS01.Presentedat:InternationalLiverCongress.April13-17,;Barcelona.2.BelliL.AbstractPS.Presentedat:InternationalLiverCongress;April13-17,;Barcelona.）
编辑：Jane，Feebas
审阅：张舒
专家审稿：李宁
华山感染
欢迎