1、题干：门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的
A、保肝治疗B、无渣高糖饮食C、输新鲜血液D、肌内注射维生素E、手术当日放置胃管
答案：E
解析：门静脉高压症术前要充分休息；加强营养，实施保肝；防止食管、胃底静脉破裂出血以及术前的一些常规准备。保肝治疗是必要的，A正确。门静脉高压的手术中出血往往较多，低蛋白血症者，可输注支链氨基酸、人体清蛋白或血浆等。贫血者，输新鲜血；有凝血功能障碍者，应补充维生素K，C、D正确。无渣高糖饮食可以提供必需的能量，同时减少肠道内容物，适合于腹部手术的术前使用，但要限制蛋白质摄入量，B正确。门静脉高压症手术患者一般不主张放置胃管，以避免损伤食管壁的静脉丛，E错误。
2、题干：第十三节-肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是
A、腹水、脾大、侧支循环的建立和开放B、腹水、脾大、腹壁静脉曲张C、腹水、脾大、下肢静脉血栓形成D、腹水、脾大、门静脉癌栓形成E、腹水、脾大、肝静脉阻塞
答案：A
解析：肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是腹水、脾大、侧支循环的建立和开放。（A对）
3、题干：为清除肝硬化患者肠内积血，灌肠首选哪种液体
A、温开水B、生理盐水C、稀醋酸溶液D、碳酸氢钠溶液E、肥皂水
答案：C
解析：肝硬化患者清除肠内积食、积血或其他含氮物质时，应用弱酸性溶液(pH5.0～6.0)清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收，从而防止发生肝性脑病。
4、题干：患者，男性，62岁，肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体：面色苍白，精神萎靡，T37.8℃，P次/分，R22次/分，血压90/60mmHg，该患者目前存在的首优护理问题是
A、体温升高B、潜在并发症：上消化道出血C、活动无耐力D、体液不足E、有受伤的危险
答案：D
解析：肝硬化患者因呕血出现面色苍白，精神萎靡，脉速，血压低，为失血过多的表现。因此该患者目前存在的首优护理问题是体液不足。
患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
5、题干：第十三节-根据患者的情况，考虑可能出现了
A、继发感染B、脑出血C、低血糖昏迷D、肝性脑病E、肝肾综合征
答案：D
解析：肝硬化伴大量腹水患者，在大量使用利尿药后出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状，应首先考虑为大量使用排钾利尿剂、利尿速度过快，引起的肝性脑病。（D对）
患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
6、题干：第十三节-为防止发生此并发症，应采取的措施是
A、限制水的摄入，每天少于mlB、加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快C、输注白蛋白D、加大利尿剂用量E、限制盐的摄入
答案：B
解析：大量放腹水和使用排钾利尿剂可引起肝性脑病，因此在使用利尿剂的过程中应加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快。（B对）
患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
7、题干：第十三节-该患者可能出现的电解质紊乱是
A、代谢性酸中*B、代谢性碱中*C、呼吸性酸中*D、呼吸性碱中*E、混合性酸中*
答案：B
解析：大量使用排钾利尿剂可使血钾降低，引起代谢性碱中*。代谢性酸中*就是体内的酸物质堆积太多，引起高钾血症。（B对）
8、题干：患者，男性，52岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是
A、雄激素减少B、雌激素增多C、糖皮质激素减少D、继发性醛固酮增多E、抗利尿激素增多
答案：B
解析：肝对雌激素的灭活功能减退，故体内雌激素增多，部分患者可出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域（B对）。
9、题干：第十三节-患者，男，50岁，患肝硬化入院。自诉“皮肤瘙痒，睡觉的时候把皮肤挠破”。皮肤瘙痒的原因最可能是
A、叶酸缺乏B、凝血时间延长C、胆红素水平提高D、高钾血症E、低蛋白血症
答案：C
解析：部分肝硬化病人可有*疸，部分*疸可伴皮肤瘙痒，*疸和皮肤瘙痒均由血中胆红素水平提高引起（C对）。
10、题干：患者，男，48岁，肝硬化病史5年。查体：腹部膨隆。腹壁皮肤紧张发亮，脐周可见静脉迂曲。患者腹壁膨隆的最可能原因是
A、肝大B、脾大C、大量腹水D、腹腔积气E、腹腔肿瘤
答案：C
解析：肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。患者因肝硬化出现了“腹部膨隆。腹壁皮肤紧张发亮，脐周可见静脉迂曲”，可见患者出现了腹水（C对）。
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