“造”就真像，捕捉声“影”
原发性肝癌的超声造影诊断
超声造影（contrast-enhancedultrasound，CEUS）是超声医学的第三次革命，随着高效、稳定的新型造影剂的不断研发，造影剂成像相关技术的飞速发展，超声造影技术取得了突破性的进展，它不仅能增强组织器官回声强度及多普勒信号强度，提高辨别细微结构能力和血流显示的敏感性，并且能够显示组织器官的血流灌注情况。CEUS、增强CT、增强MRI已并列为肝占位定性诊断的三大动态影像学检查技术，其中CEUS也作为临床肝占位病变定性诊断的一线推荐。
原发性肝癌诊疗规范（年）
01
CEUS的适用范围
(1)常规超声(US)检查或普查偶然发现声像图不典型的肝内实性局灶性病变。
(2)肝硬化患者需明确肝内结节性质,以及作为定期随访的手段。
(3)恶性肿瘤患者发现肝内病灶或可疑结节的定性定量诊断。
(4)肝内结节CT、MR检查结果不一致或不明确者。
(5)穿刺活检结果与临床或影像检查结果不符合者。
(6)对肝血管及肿瘤血供的评估。
(7)局部消融治疗前对CT、MR、US诊断信息的补充,确认肿瘤大小、浸润范围及数目。
(8)肝肿瘤各种治疗后疗效评价及随访。
02
造影剂
目前最常用的超声造影剂-声诺维（SonoVue，Bracco，Italy），为磷脂包裹的六氟化硫微气泡。其经外周静脉注射后,可通过肺循环到达全身各脏器及组织。数分钟后微气泡破坏,随呼吸排出。与增强CT或MR造影剂不同，SonoVue只停留在血池中,不会进入细胞外间隙。微泡直径2-3微米（红细胞6-8微米），可通过毛细血管，体内平均半衰期6分钟（2—33分），注射后15分钟，六氟化硫气体几乎都已经肺排出体外，无明显肝肾*性。
肝脏超声造影的血管时相（注射后显影时间）
03
CEUS操作
经外周静脉(优选肘静脉)团注法注射造影剂，随之推注5ml生理盐水冲洗，同时启动计时器。
04
原发性肝癌的超声造影表现
肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）占原发性肝癌的80-90%，我国每年新发HCC病例约30余万例，约90%合并乙肝肝硬化。肝癌演变过程是肝硬化再生结节(RN)→低度或高度异型增生结节(LGDN或HGDN)→异型增生结节局灶癌变(DN—Ca)→小肝癌→进展期肝癌。期间伴随着结节灶微血供和灌注的变化。SonoVue作为血池造影剂可反映上述变化，根据增强退出时间、模式、程度，对HCC作出定性诊断及分化程度判断。
HCC超声造影表现
常规超声：低回声结节
动脉期高增强
门脉期：低增强延迟期：低增强
05
CEUS优势
CEUS在肝局灶性病变的诊断已经得到国内外的认可，也被写进了国内外的众多权威指南里。大量文献表明CEUS不仅与CECT、MR诊断效能相当，同时具有操作简便、无放射线辐射、价格低廉、可重复给药、造影剂安全性高无明显肝肾*性、实时动态显示微血流灌注等优点，适用于肝硬化背景下结节的定性诊断、早期不典型肝癌的确诊等，显著提高肝癌早期诊疗水平，并可为肝硬化患者提供灵敏有效的随访及普查手段。
目前我科已开展肝脏超声造影检查10余年，累计检查上万余人次，技术成熟，积累了丰富的经验，得到了临床医师和患者的充分肯定和认可。对于不管是肝硬化还是非肝硬化患者常规超声发现肝脏局灶性病变，推荐优先选择CEUS检查。
针对需要做肝脏超声造影检查的患者，由临床医生开具肝脏超声造影申请单后至12楼5楼超声医学科预约检查即可，检查时间为周一至周五8:00-17:00。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇