东方总院
介入放射科的“诗”与“远方”
医院集团董事长江鸿方曾经说过:集团的发展是走“大而强”的道路,学科的进步是由“数变到量变”,最后在根本上发生“质”的变化。
年11月27日,对于东方总院介入放射科而言,在学科发展历史上是一个里程碑意义的日子,是一个“质”变的节点,介入放射科从内科楼搬迁到外科2号楼,病区环境得到改善,床位得到扩张。该科“做强做大”、“做精做强”的奋斗目标往前又迈进了一大步。
介入放射学科是近些年迅速发展起来的一门融放射诊断学和临床治疗学于一体的学科。它是在放射诊断学设备(数字减影X线机、CT机、核磁共振机和常规X线机等)的指导下,通过微小的创口将特定的器械导入人体病变部位,进行诊治疾病的临床应用学科,其优势是创伤小、简便、安全、有效、并发症少,住院时间短,现在已和外科、内科并驾齐称为三大支柱性学科。
在短短几年时间内,介入放射科借东方集团发展的东风,抓住机遇,顺势而上,在集团和兄弟科室的帮助支持下,成为淮南市同行业的佼佼者。在学科建设的道路上,稳步推进“东方总院介入放射中心”的学科发展规划,抓住“介入诊疗技术在急诊中应用”这一主题,从急诊咯血、消化道出血、泌尿系出血,产后大出血等临床危、急、重症的介入治疗入手,积极开展介入诊治新技术项目。
通过努力,该科多次弯道超车,奋勇向前。如今无论是手术量还是开展的介入技术新项目均在市内领先。科室常规开展肝癌的化疗栓塞,经皮胆管、食管、肠管、气管支架植入术治疗消化道恶性狭窄,输卵管堵塞疏通术,产后出血、子宫肌瘤的介入治疗,肝癌的射频消融术,碘粒子植入治疗各种恶性肿瘤等几十项技术项目,其中《门脉碘放疗支架在肝癌合并门脉癌栓中的应用》、《经皮门静脉—腔静脉分流术治疗肝硬化腹水》两个项目为介入放射科近两年的主打技术,在省内奠定了一定的学术地位。
“门静脉、腔静脉分流术+食道胃底静脉栓塞术”,医学上叫“TIPS”。是目前介入手术中最大、最难、最复杂的手术,是对肝硬化引起门静脉高压症实施治疗的一种高难度技术,是目前针对该病症最适合的手术。早年,该科就开展了“TIPS”,是目前淮南地区唯一能独立开展该技术项目而且是技术最成熟的学科,医院中,手术量最大,治愈率为%。该手术不仅可以为肝硬化门脉高压症患者提供最佳治疗机会,其适应症还包括多项凶险顽疾,如晚期肝病大量出血经保守治疗效果不佳者,或不能耐受外科手术者;中重度食管胃底静脉曲张随时有破裂出血危险者;顽固性腹水者;外科分流术后再出血者;内镜下硬化、套扎治疗后复发者。“TIPS”技术使患者长期获益成为可能,提高了患者远期生活质量。
魏某某长期酗酒,并产生酒精依赖性,昏迷,抽搐,吐血,医院,被诊断为肝硬化并门静脉高压,这也是他频繁呕血、便血的症结所在。门静脉高压的出现意味着肝硬化症状到了晚期,如果不及时治疗,将会使病情迅速恶化,每呕血一次就会增加30%的死亡率,这严重威胁患者的生命健康。该科深入讨论魏某某病情:由于患者反复出血,通常的内镜下套扎治疗已不能适用,常规手术可从根本上解决出血问题,但手术创伤大,死亡率高,并发症也多。如果采用“经颈静脉门静脉微创分流术分流术”来降低门脉压力,兼具断流和分流的优点,创伤小,预后较好。但此类手术难度极高,在介入手术中位居榜首,它要求手术医生有极强的血管介入经验,稍有不慎,如穿刺到肝外门静脉,病人极有可能死在手术台上。年11月24日,以*旭东主任为首的手术团队为魏某某实施“经颈静脉肝内门静脉分流术”。手术远比预想的还要艰难,由于患者的肝脏严重萎缩,介入手术需要"盲穿",近乎平行的肝静脉和门静脉,加上肝硬化程度过重,整个肝脏硬如铁块,穿刺针行走不动,只能"顶针"前行。而更加考验医生的是,需要把术前影像学的图像结合病人术中的情况迅速在脑海中转化为人体立体图像,并将穿刺针"塑型"成需要的角度和方向来完成穿刺,随后放入支架,辟出一条扩张通道,并对胃冠状静脉进行栓塞。两个多小时后手术完成。患者的门静脉压力明显降低。术后,患者情况良好。
门腔静脉分流术(TIPS)手术前和手术后对比照
“门脉碘放疗支架植入术”是该科技术项目中的又一个亮点,它是针对“肝癌合并门脉癌栓”患者施治的一项新技术。这是介入放射科与安徽理工大学、医院联手做的一项科研项目,月均实施3至4台。该项技术的应用不仅为肝癌患者的治疗带来新的契机,也为介入放射科的技术进步带来新的挑战。八公山朱女士是受益者之一。朱女士今年54岁,上腹反复不适,经CT、磁共振、PET-CT检查,发现是“门脉癌栓形成”。去年十月,朱女士医院就诊,明确诊断为“肝癌合并门静脉癌栓”,医生不建议手术,给予口服“分子靶向药物”治疗。回来后,朱女士仍然感觉上腹部闷胀不适,到东方总院普外科就诊。普外科张*主任建议到介入放射科做“门脉碘放疗支架植入术”。今年5月30日,*旭东主任为其实施了该项介入治疗手术。术后,腹胀不适症状消失。朱女士定期来介入放射科进行术后随访。连续随访了六个月,朱女士病情都很稳定,无恶化,疗效十分明显。
学科建设永远在路上。面对取得的成绩,*旭东主任不自满,不骄傲,对学科发展又有了新的规划。一、搬入新病区后,介入放射科将分成肿瘤组、血管组二个亚专科,做精做强介入学科;二、在人才培养上,鼓励新入职医生在职读研,目前,已有4人在读;三、与安徽理工大学、安徽医科大学、医院、医院联手做的科研项目“门脉碘放疗支架在肝癌合并门脉癌栓中的应用”、“经皮门静脉—腔静脉分流术治疗肝硬化腹水”,进一步深入下去,达到一定的例数时,要出几篇高质量的论文,朝SCI论文方向努力;四、积极与国内一流的科研院校联合交流,积极培养团队的科研兴趣,在本科室内建立相关疾病临床数据库,提升团队的整体科研能力。
在大东方这个大平台上,有了江鸿方董事长的英明领导,医院文化做支撑,对学科建设规划,科室上下充满了信心!每天的手术,就是介入放射科在大东方写下的“诗”,建设优良的品牌学科,是介入放射科的“远方”。东方总院介入放射科会毫不松懈的在放射介入学科前沿道路上奔跑!
长按