「脂肪肝」的概念
脂肪肝准确讲包含非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和酒精性脂肪性肝病（ALD）。非酒精性脂肪肝：除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡脂肪病变为主要特征的临床病理综合征。酒精性脂肪肝：由于长期大量饮酒所致的慢性肝病。通常表现为脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。「脂肪肝」的诊断临床根据肝内贮脂量占肝重5%以上或组织学表现为30-50%以上的肝细胞脂肪变性即可诊断为“脂肪肝”。在临床中多不能以肝组织活检来诊断，血液生化指标也难与脂肪肝病变程度一致，因此B超、CT、磁共振等影像学检测成为十分重要的临床诊断手段。
「脂肪肝」的分类
根据肝组织是否伴有炎症可将脂肪肝分为三期：Ⅰ期为不伴炎症的“单纯性脂肪肝”；
Ⅱ期为伴有汇管区炎症和纤维化的“脂肪性肝炎”；
Ⅲ期为完全纤维化，假小叶形成，即“脂肪性肝硬化”。
「脂肪肝」的症状
大多数脂肪肝患者无任何症状，仅仅在常规体检中发现肝脏肿大，或者转氨酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）等轻中度升高。或者仅表现为乏力，右上腹胀痛不适等，腹部超声或CT检查，提示脂肪肝。病情进一步进展，严重的脂肪肝可表现为皮肤瘙痒、食欲减退、恶心呕吐等不适。进展到肝硬化阶段，会出现肝硬化失代偿期的一系列临床表现，如腹水、肝性脑病、水肿及食管-胃底静脉破裂出血等。「脂肪肝」的常见诱因
1、酗酒
长期酗酒和脂肪肝的发生密不可分。肝脏作为乙醇代谢的唯一器官，研究发现，如果有超过5年的长期饮酒史，折合乙醇量男性≥30g/d，女性≥20g/d；或两周内有大量饮酒史，折合乙醇量80g/d，则很容易患上酒精性肝病。如果每日饮含乙醇80g的酒超过10年以上，则极有可能发展为酒精性肝硬化。
2、肥胖临床上肥胖导致的脂肪肝非常常见。有研究发现，肥胖所致脂肪肝约占非酒精性脂肪肝的50%以上。①肥胖者高脂饮食、高脂血症以及外周脂肪组织动员增多，促使游离脂肪酸输送入肝脏增多；
②肥胖者常有内脏脂肪增多，主要是位于肠系膜周围的脂肪增多，该处脂肪的游离脂肪酸很容易在肝内高浓度蓄积。
3、2型糖尿病①2型糖尿病患者常出现脂肪代谢异常，包括游离脂肪酸(FFA)输送入肝增多，可来自饮食、高脂血症及脂肪组织动员增加。②高胰岛素血症及糖耐量异常，长期血糖升高，肝脏可呈脂肪浸润。若肥胖患者胰岛素受体缺乏或对胰岛素不敏感，可能通过改变能量代谢来源，促使碳水化合物转成脂肪、抑制脂肪酸氧化，增加对致病因素敏感性等诱发脂肪肝的形成。4、药源性脂肪肝药物引起的肝细胞脂肪变性在病理上分为两种，微泡性脂肪肝和大泡性脂肪肝，但有时在同一患者中，这两种类型脂肪变可同时存在，或两者之间互相演变。常见引起脂肪肝的药物为丙戊酸钠、糖皮质激素、胺碘酮、他莫昔芬等。5、其他高尿酸血症、红细胞增多症、甲状腺功能减退、垂体功能减退、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征也是NAFLD发生和发展的独立危险因素。「脂肪肝」的危害
脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上。而我国非酒精性脂肪肝患病率处于中上水平25%以上，但是非酒精性脂肪肝一旦发展成肝硬化，肝癌的发生率将会增加到4%～27%。故早期控制，绝大多数患者可以避免走向晚期肝硬化相关的并发症和肝癌！「脂肪肝」的治疗
对于酒精性脂肪肝，病因治疗是关键，所以说最重要的治疗方式是戒酒，如果有严重酒瘾的患者，辅助药物和心理治疗。
对于非酒精性脂肪肝，目前尚无明确的有效治疗的药物。非酒精性脂肪肝患者常伴有肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢相关的疾病，治疗上首先要控制这些基础病。
其他方法还包括中医治疗以及通过肝移植来挽救脂肪肝晚期患者的生命。
总体来说，对于脂肪肝患者，基础治疗在平时，即日常生活中注意形成良好的生活习惯。
例如：饮食上要少吃含糖量高和油腻的食品，多吃瓜果蔬菜，饮食营养均衡，控制体重；坚持运动；规律作息；戒烟戒酒；积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病。若无改善，必要时进行药物治疗（如双环醇、甘草酸二铵，保肝药物等）。
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