医院消化二科王晓霖
肝硬化肝硬化是近年来发病率较高的疾病，很多肝硬化患者对疾病不够了解，所以当疾病出现恶化后都没能够及时的发现，为了帮助大家远离肝硬化恶化的困扰，让我们一起来揭秘肝硬化。
什么是肝硬化？肝硬化简单来说就是肝脏变硬了，好好的肝怎么就变硬了呢？由于肝脏反复受到破坏，引起肝细胞的广泛变性、坏死，增生的纤维组织代替正常肝细胞。这样的恶性循环不断地产生，使肝脏无法正常工作，因而发生肝硬化。肝硬化分为代偿期和失代偿期肝硬化。
引起肝硬化的原因？在我们国家，慢性乙型肝炎和丙型肝炎是引起肝硬化的最主要原因，此外长期饮酒也会造成酒精性肝硬化，患有慢性的胆道梗阻性疾病也会发生胆源性肝硬化，有严重右心衰竭的患者也会发生“心源性肝硬化”。非酒精性脂肪肝引起的肝硬化也不容忽视，随着经济的发展，生活方式及饮食结构逐渐向发达国家靠拢，非酒精性脂肪肝的患病率会逐渐增高，由此继发的肝硬化和肝癌亦逐渐增多。因此，该病应被临床医生给予足够的重视，特别是考虑隐源性肝硬化诊断的时候，须仔细排查非酒精性脂肪肝是否为其病因的可能。最后某些药物的长期使用，可能也会导致肝硬化的发生。
肝硬化会有哪些症状？先来说说代偿期的肝硬化会有哪些症状？大部分患者没有明显的症状，也有的会有轻度乏力、食欲减退、消化不良、腹泻等症状，而失代偿期的肝硬化主要会表现为肝功能衰退和门静脉高压两方面，门静脉高压会导致腹水、脾大、脾功能亢进、下肢浮肿、黑便和呕血等。由于肝硬化发病隐匿，且早期无症状，患者发现是多为中晚期肝硬化，并且有大部分人群已经进展为肝癌，给患者的临床治疗带来极大的难度，生存质量严重降低。故早期发现及诊断是肝硬化治疗的重要措施之一。定期复查则是及早发现病变最便捷的方式。
如何判断肝硬化?首先要确认患者有无出现肝硬化、肝脏功能如何，及有无合并其他并发症。在肝硬化的早期，通过血的化验、B超，CT等检查没有特别的发现，除非进行肝穿刺活检，肝脏弹性硬度检测可以快速，直观，无创地评估肝纤维化的程度。而肝硬化到了失代偿期诊断并不困难，血生化的检查往往提示肝脏的合成、代谢功能失代偿；影像学的检查通过B超、CT或磁共振可以发现肝硬化（肝硬化时由于纤维组织增生，超声显示均匀的，弥漫的密集点状回声，晚期回声增强，肝体积可能缩小，如有门静脉高压存在，则门静脉增宽，脾脏增厚。）内镜检查可发现食管胃底静脉曲张的情况（经常肝病患者问医生，我明明得的是肝病，胃又不疼又不反酸烧心，为啥让我做胃镜?那是因为：肝脏是由肝动脉、门静脉两路血管双重供血的，汇入门静脉系统的血液来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉。当肝硬化严重到一定地步，在多种因素作用下，会发生门静脉高压症，当肝门静脉压力增高时，原本应该汇入门静脉而回流至心脏的静脉血液无法流入，淤积在管腔里使静脉异常扩张且不能回缩至正常，即形成所谓的静脉曲张，包括食管胃底静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张以及痔疮。而对于食管胃底静脉曲张最直观、最准确、最特异的诊断就是胃镜检查。）
当然肝穿刺是诊断的金标准。
如何治疗？关于肝硬化，目前没有特效的治疗方案，关键在于尽早诊断，针对病因和症状进行治疗。对于诊断肝硬化患者，最重要的是心态的调整，另外在饮食方面尽量多样化，进食优质蛋白食物，保证足够的糖类和维生素。对于胃镜下发现食管胃底静脉曲张的患者，应避免过冷、过热、过硬的饮食，不要食用坚果、油炸食品等可能划破静脉的尖锐食物。严格禁酒以免加重对肝脏的损害，肝硬化患者还应该避免使用具有肝*性药物。另外对于晚期的肝硬化患者，我们可以选择做肝移植。
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